背上皮细胞睾丸是一种少见的先天性睾丸发育异常疾病,90% 上皮细胞睾丸为背上皮细胞睾丸。75% 传染病缺少原位睾丸,完全上皮细胞于背部。有时候无药理学病症,多转用温和病人。
大约 70% 病征由于背根部上皮细胞睾丸有组织萎缩导致甲减,必须睾丸激素替代病人。少数人再次出现口咽部阻塞性病症,比如咳嗽,疼痛,吞咽困难,发音障碍和头痛等,有时候给予口服 L-T4 取代性抑止上皮细胞睾丸有组织的湿润,如药品温和病人无效或再次出现出血、快速变大或癌变,需动手术切除,但术后普遍再次出现疼痛和出血肝硬化。
美国密歇根大学医学院不放射科 Arpit Gandhi 等牙医对 3 名背上皮细胞睾丸病征转用不放射性元素吡啶 131I 病人,预后较差。文章近期公开发表 Thyroid 时尚杂志。
该研究他的团队选用 3 名病征,转用吡啶-123(123I)或铋-99m(99mTc)作为示踪剂,依靠混合 SPECT/CT 核磁共振胃癌假定背上皮细胞睾丸,根据 3D 解剖测出量上皮细胞睾丸密度(软骨密度约为 1 g/mL,即睾丸质量约等于背上皮细胞睾丸密度),并测出定 24 足足摄吡啶率(RAIU)。根据公式(见下)给予病人浓度 131I。
其中 0.3mCi 是内科甲亢一次病人出乎意料所必须的不放吡啶量。为了测出得最佳 RAIU 最大值,测出定前四周停顿说明 L-T4,前一周较差吡啶烹饪,使得睾丸最大量摄取吡啶,从而减少不放吡啶的病人浓度。但由于受背上皮细胞睾丸必须更大浓度 131I、快速中止口咽阻塞病症等因素因素,病人牙医常自由选择比公式计算结果更大浓度,以期达到一次病人就出乎意料的借以。
表 1. 病征特征,细菌性,不放射性元素核素显像结果,不放吡啶病人和预后
药理学启示
背上皮细胞睾丸自由选择动手术病人还是不放射性元素吡啶病人必须考虑多种因素,包括:病症,上皮细胞睾丸有组织位置,合并症,评估化疗和动手术的肝硬化,是否适合机器人动手术还是经口捷径动手术,RAIU 最大值,对化疗安全性的担忧等,但病征个人身份意愿在立即病人方式时起主要抑止作用。
文献报道的传染病中有许多转用不放吡啶病人背上皮细胞睾丸传染病,不放吡啶浓度在 20-85mCi 范围,缺少特定的浓度基准,而且这些传染病多转用单一 CT 或 MRI 图像分析,获得信息受限。本文译者转用混合 SPECT/CT 核磁共振技术,可以提供上皮细胞睾丸有组织大小不一、位置、特征和 RAIU 最大值等信息,协助草拟不放吡啶病人浓度。受制于动手术切除的心理因素和高风险性,不放射性元素吡啶病人有望成为去除背上皮细胞睾丸的安全、适当病人方法。
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编辑: 张开平