自2006年起,美国出台了关的政府,建议对26岁请注意的青少年妇女顺利完成常规的人类所肉瘤病毒(HPV)药物牛痘。2009年,该项政府不断扩大21岁请注意的青少年女性。此后,随着药物试验资料的不断涌现,HPV药物牛痘政府也顺利完成了增订。
刚开始,针对HPV-16和HPV-18这2种最较易致乳腺癌的类型——左右70%的宫颈乳腺癌以及一定分之一的乳腺癌、生殖器乳腺癌、乳腺癌、乳腺癌和口咽乳腺癌都是由这两种类型引起——有2种HPV药物可供选择。
最近,一种新的广谱药物(HPV-9)获准许,该药物可除此以外针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58),这些基因型九成宫颈乳腺癌病例的90%,同时还覆盖了对HPV-6/11的预防。目前所有的HPV药物在预防药物靶向HPV感染和乳腺癌前病变方面似乎都有很高的,对于现在不能感染过这些类型的人来说,是很理论上的。
目前,有不少发展中国家刚刚考虑将HPV药物牛痘的平均年龄时限大大提高到45岁,但这种政府的公共卫生价值尚不确定。为此,来自美国哈佛大学T.H. Chan公共卫生学院的专家对现有宫颈乳腺癌筛查的取材下,30-45岁成年人HPV药物牛痘的影响和开销顺利完成了深入研究者。
研究者人员利用了2个脱离的HPV微观模拟器静态来评量将妇女(26岁)和女性(21岁)牛痘HPV药物的平均年龄时限拉长至30、35、40或45岁的开销经济效益。这些静态经过经验性可视,以反映美国人口比例中的HPV和关的乳腺癌症的经济负担。
同时,使用过去和更进一步药物牛痘、药物、宫颈乳腺癌筛查和开销的通用顺利完成比较。深入研究者的疾病结果最主要宫颈乳腺癌、乳腺癌、口咽乳腺癌、生殖器乳腺癌、乳腺癌和乳腺癌,以及生殖器绒毛。
结果显示,两种静态都预测,随着HPV药物牛痘平均年龄时限的增加,开销更高,但健康经济效益差异不大。妇女和女性30岁、35岁和40岁请注意的药物牛痘手段的开销经济效益低于45岁请注意的药物牛痘手段,后者的增量开销经济效益比(ICER)大于普遍接受的时限,即20万美元的质量相应心灵-年(QALY)。
注:质量-相应心灵年或质量-相应心灵-年(QALY)是疾病经济负担的一般措施,其中的最主要两个质量和数量的生活定居。它用于经济评量中的,以评量医疗干预的价值。
进一步,当最主要所有与HPV关的的结果时,牛痘药物至45岁的ICER为每获一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然,有关宫颈筛查依从性、药物开销和非宫颈HPV关的乳腺癌症的自然史变化对药物牛痘手段的开销经济效益有重大影响。
上述结果提示,30至45岁的人群牛痘HPV药物可能不能达到“物有所值”的远距离。这也提醒我们,HPV药物注射要趁早。
概述:
Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.