乳癌的流行病学类型多为肺乳癌，其他类型的少见。美国政府爱沙尼亚摄政该大学Zachary Klaassen博士等在本期的Urology上另据了一实有流行病学类型越来越为相像的乳癌——透光细胞内乳癌。
病实有概略
病变成人，42岁，非裔美国政府人。因“见光发育不良，显著黄疸及尿潴留6个同年“晕倒。病变于3多年前注意到见光发育不良并加重，后诊治于其他公立医院。CT谨：先天性单右方十二指肠，也许存有脓肿。曾给予过经肛门结扎（TURP），但随后失访。
病病变肥胖，有经肛门结扎史（TURP）。澄清泌尿受精控制系统的家族史，但父亲有终末期十二指肠病，祖母患阴道内膜乳癌，外孙患乳肺乳癌。有十年吸烟史，澄清入境旅游史以及职业性化学毒物接触史。病程之前，除心动过速（115次/分）及身高体重指数为33.5kg/㎡外，病变主要心灵体征平稳。
体格安全检查：下腹胀大，触诊压痛明显，无反跳痛。脊椎上可触及一肿胀。泌尿受精系安全检查谨：及睾丸短时间，未触及肿胀。直肠指检谨：直肠韧性短时间，阴部处触及一较大、质地坚硬的肿胀，可移动。实验室安全检查：降解新功能仅有套试验车、血球内计数、特异抗原素质（0.18ng/ml），仅短时间；C反应蛋白素质（6.35mg/dL）较高；尿常规谨之前等发育不良，尿培育出单数。
病症性评价
胸部和臀部CT平扫加减慢谨：十二指肠显著缩小，顶部有一6.9cm一般来说的肿胀，十二指肠壁带状且增厚，鲜有明显转移灶（绘出1）。十二指肠镜安全检查谨：窝及十二指肠有坏死性；细胞内学安全检查单数。3多年前TURP开刀留下的流行病学切片谨：透光细胞内肺乳癌。
绘出1：胸部和臀部CT平扫及导管断层扫描对比谨：十二指肠显著缩小，顶部有一6.9cm一般来说的肿胀:。
管控
在行根治性十二指肠结扎，尿流东段术及脊柱臀部腹腔清扫。术之前推测，十二指肠底部有一不小肿胀（绘出2A），右方侧腹腔膨大（绘出2B）。因十二指肠与肿胀以及直肠之间的外科六边形难以暴露，使得后方分离困难。病变围开刀期无并发症，术后第五天出院。
最终一次流行病学病症谨：透光细胞内肺乳癌pT4aN0M0（26个腹腔单数），肛门切缘白血病（绘出3A，B）。免疫组化安全检查谨：角蛋白7（白血病），CK20（单数），特异抗原（PSA，单数），PAX8（白血病），乳癌胚抗原（CEA）-单克隆（单数），P63（单数）。流行病学安全检查实质性声称，不加果糖的PAS试验车染色单数，加果糖的PAS试验车染色白血病，即乳酸被果糖挥发。
绘出2：术之前可见十二指肠底部有一不小肿胀（绘出2A）；厚度分离可见右方侧腹腔，十二指肠及十二指肠肿胀（绘出2B）
绘出3：流行病学标本见光可见，十二指肠肿胀和肛门切缘（A）；肿胀前后的切片仅可见广泛坏死（B）
辩论
Kelvin A.Moses博士指出：
透光细胞内肺乳癌正因如此相像，之前仅有3实有相同调查结果。2000年，Pan等首次调查结果了一名47岁之前国成人病变。该病变见光发育不良伴疼痛1年；CT谨后侧边一囊性包块。病症为肾病变性透光细胞内肺乳癌。
随后，Singh等调查结果了一名73岁成人。病变有见光发育不良，并给予过经肛门切除，后声称为疑似十二指肠脏；也的透光细胞内肺乳癌。而后又给予了十二指肠结扎，声称没有存留透光细胞内组织，但似乎有一Gleason评分为3+3=6的肺乳癌。
最终，Gualco大于2005年调查结果了一名16岁的**。病变右十二指肠发育不仅有，见光发育不良。肝脏标记物，最主要PSA、CEA、CA19-9及人绒毛膜促性腺激素仅为单数。CT谨，十二指肠颈与间见一实心囊性包块。病变给予根治性结扎，流行病学安全检查声称为透光细胞内肺乳癌，疑似囊；也。在18个同年的随访之前，病变存活并无病情恶化。
比如说病变为右十二指肠发育不仅有并有透光细胞内肺乳癌，与Gualco等调查结果相似。胚胎期十二指肠存留于的论据或可解释该的流行病学发展。该论据指出，在孕期4-6周时，腹腔芽侵入将发育为十二指肠脏的生后十二指肠原基。
这一现实生活需要腹腔憩室和生后十二指肠原基间的交互诱导：生后十二指肠原基分泌一种胶质细胞内源性神经营养位点，其与表达于腹腔上的RET-GFRα肽相结合。此外，通过敲除胶质细胞内源性神经营养位点和GFRα1的基因，可阻止腹腔湿润，并推测也许致十二指肠发育不仅有。
仅靠各种组织化学以及免疫组织化学染色检测可越来越控制系统地知晓该，以便确诊。第一次PAS染色白血病，而随后有果糖的PAS染色单数，可考虑到在表面上乳酸的存有。CK7白血病染色表明透光细胞内肺乳癌或泌肛门上皮细胞众说纷纭。CK20染色单数声称透光细胞内肺乳癌，并排除泌肛门上皮细胞；也。
PAX8是一种来自于配对盒基因8，且设在染色体2p13的基因表达位点，与甲状腺、十二指肠脏以及缪勒管控制系统的有关。在透光细胞内肺乳癌之前，PAX8染色呈强白血病；而在短时间十二指肠和上皮细胞呈单数。PSA与CEA单数则可分别排除肺乳癌和其他十二指肠肺乳癌；p63染色单数可排除泌肛门上皮细胞以及突起上皮细胞乳癌。
为完仅有阐明这种透光细胞内乳癌的克隆众说纷纭，需深入研究水分子表型，如仅有基因组核酸，仅有碱基核酸，脱氧核糖核酸甲基化量化以及基因表达组核酸。这些电子技术已经声称，与相像有益亚克隆扩充产生的病变十二指肠细胞内乳癌相比之下，心肌梗死十二指肠细胞内乳癌的异质性越来越低。
比如说病变于术后3个同年在行胸部阴部CT扫描安全检查。CT谨：第一骶椎后方有一1.6*1.5*1.3cm的外围结节。PET扫描谨：阴部肿胀，低度有名，虽不考虑到但仍指出是病情恶化（补充绘出1A，B）。
此外，在先前开刀四区下方的肛门区域内推测一高降解点，考虑病情恶化。鉴于这些影像学推测，病变随后给予了脊柱后阴部结扎及肛门结扎。得到的脊柱后腹腔抽取之前，4个为单数。而肛门结扎的抽取声称为高分级透光细胞内肺乳癌，设在近端肛门，之前启动时肛门尚未侵犯。
绘出4：免疫组化染色：CK7白血病（A）；CK20单数（B）；特异抗原单数（C）；PAX8白血病（D）
总之，比如说为一42岁的南美裔美国政府成人，有下尿路疼痛和见光发育不良，病症为也许众说纷纭于胚胎期存留十二指肠的透光细胞内肺乳癌。后期管控最主要密切影像学随访，并也许参照局部成效期或心肌梗死十二指肠透光细胞内乳癌的治疗，用作酪氨酸趋化位点抑制剂。在相同相像之前，发病机制、管控，以及预后等仅尚待定论。
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编辑： 吴飏
