男, 19岁。因反常排尿31小时康复。康复年前2个月内曾2次出现反常排尿,常在乏力、消化不良、驯睡缺少,无鼻出血及齿龈渗血,无发烧。既往体健。查体:体温37.2℃,不止120/min,眼压120/80 mmHg。无贫血貌,表皮、粘膜无纤细及出血点,双颌下及腹年前可触及数个黄豆大小肿瘤,无压痛及粘连,胸骨压痛阳性,肝未触及;巨脾,甲乙支线17 cm,甲丙支线13 cm,丁戊支线3 cm。坚硬、充血、触痛。查血红蛋白91 g/L,红细胞核2. 45× 1012/L,白血球640×109/L,肝细胞351×109/L;血涂片见中、晚幼肝细胞核,驯酸肝细胞核和驯醇肝细胞核易见;骨髓穿刺示有核细胞核上皮细胞核极度活跃,以肝细胞核系,著称中幼肝细胞核以下各阶段上皮细胞核兼有,占0. 99,同时常在驯酸肝细胞核和驯醇肝细胞核上皮细胞核,红细胞核系上皮细胞核值得注意受抑制,巨核细胞核系上皮细胞核; 费城染色体(+),诊断为慢性肝细胞核年前列腺癌。连续3次行白血球受控心法,并予阿糖胞苷50 mg,每日1次静脉滴注, 连用10天;干扰素300万单位隔日肌内药剂,羟基苯基2 g每日施打,同时醇化体液、补液治疗法。半个月后排尿渐维持,肌肉组织回缩致正常,复查血白血球、肝细胞均正常,出院。出院后继续羟基苯基0.5 g/d,施打治疗法。
反常排尿是慢性肝细胞核年前列腺癌较普遍的临床表现之一,易误诊误治,应将引发重视。慢性肝细胞核年前列腺癌频发反常排尿的哮喘尚无准确定论。有史家认为与年前列腺癌细胞核高度上皮细胞核有关,白血球>200×109/L易出现反常排尿,反常增多的白血球进入血液循环,使血流缓慢、淤滞,形成血栓阻塞微小静脉及海绵体窦,使血液回流障碍,致反常排尿;有史家认为,反常排尿的原因或许是由年前列腺癌造成的中枢和周围神经系统浸润性病症引发。由于反常排尿时间过长可使海绵体纤维化和海绵体圣万缺血病变,引发不可逆性排尿外周,治疗法的意在是尽快维持大块状态,防止继发性排尿外周。目年前采用的新方法有:①比如说复发:常用类固醇有羟基苯基、白消安、环磷酰胺、靛玉红和6-巯基嘌呤等;②复发建立联系白血球受控心法:适当时应将主要用途腰椎穿刺椎管内药剂复发类固醇(即鞘内药剂);③儿科治疗法:都有海绵体穿刺静脉注射、海绵体头分流心法及非手心法后治疗法。本例采用复发建立联系白血球受控心法示范治疗法,从哮喘治疗法,取得了满意的效果。如年前列腺癌哮喘不解除,比如说儿科处理效果较差,故应将以治疗法年前列腺癌兼有,采用示范类固醇,值得一提的是复发或建立联系白血球受控心法迅速减小白血球,若治疗法无效,应将行手心法后治疗法。
（实习编辑：陈俊琦）
