2018 年 1 月 24 日,来台多学科工作组基于来台当地流行病学以及近期临床实践和来台风湿热以及颇高钠血症管理指南提出近期的来台风湿热和颇高钠血症管理多学科专家互信。
该专家互信结合目前的更为重要临床问题提出了关于风湿热外科手术的 14 条延揽互信书面声明。采用曼彻斯特循证综合医院证明技术水平(2011)对证明技术水平和延揽等级展开评价。
其中,关于风湿热病患叛钠外科手术的第 12 条延揽促请如下:
延揽叛钠外科手术目标为操纵 sUA 技术水平<6.0 mg/dL。对于有风湿热石的病患,初始叛钠外科手术目标应使 sUA 技术水平<5.0 mg/dL,以催使风湿热石的溶解。在选择及处方最适合于的叛钠药性物之前,应对肝肝功能以及其他之外因素所展开评估。延揽长时间/终生叛钠外科手术。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)
*LoE:证明技术水平;GoR:延揽等级;Agreement:观点正确性(0,实际上指责;10,实际上同意)
叛钠药性物主要分为两种类型,即黄嘌呤羟化酶类似物(XOI)和催钠消化药性。前者包括别嘌醇和非布司他,后者包括苯四氟马隆和苯磺唑酮(表 4)。
尽管 XOI 是西方国家的值得一提的是,但别嘌醇可能会造成了来台病患的严重超敏反应。因此,在选择和使用叛钠药性物之前,应选择肝肝功能以及其他背景因素所。由于催钠消化药性仅增加钠消化并且不因素所钠转化,因此它们不适用于以下情况:(i)由钠转化难免造成了的颇高钠血症;(ii)肝功能不全病患,因为咳嗽酸在这种但会效果有限(例如,当肌酐清除率 [CCr]
文章来源:Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.
编辑: 李乐华