为了正当HIV的扩散，身体健康官员原先为乌干达2000万名年长包括阴道环切手术后，但是一些人对其结果回应责怪。
阴道环切手术后可以使HIV由男人传染给至年长的不确定性增加60%。
图片举例来说：Catherine de lange
Marvin明年22岁，相亲，想找一个女朋友。不过在接下来的6个月份里，他不得不把甜蜜放到他站。加蓬首都马拉维一个晴朗的傍晚，Marvin正在下次给与阴道环切手术后。他和3个朋友一起就坐手术后室外的椅子上。当被问起确实紧张时，他回答知道，“有一点。”
在马拉维，像Marvin这样的新进年长在茁壮每一次之中，总但会收到关于性关系助长不确定性的提醒。多年来，广告牌和墙壁上的宣传语多年来在忽略性安全以及癌症毒(HIV)检测的层面，迄今马拉维超过1/5的居民病菌了HIV。不过值得注意，公共紧致和媒体上浮现了一个数据：呼吁年长展开阴道环切手术后，以增大病菌病原的机所部。
从2007年起，乌干达西部和之西部的14个国家所已经投身了一个大规模的公共身体健康文学运动，旨在使数以百万计的年长给与阴道环切手术后，以增大HIV的扩散。迄今为止，这些区域之中约300万名年长给与了该手术后。2011年底，该项旨在部分资助的机构——世界身体健康组织(WHO)、联合国安全理事会癌症规划署(UNAIDS)和英国癌症紧急后援原先(PEPFAR)已经将该原先列于高优先级。其他资助的机构包括布莱克与梅琳达·阿诺德基金但会、世界银行和其他国际身体健康组织。该原先雄心勃勃，力图到2015年，使这些国家所之中80%受制于生育年龄的年长都给与这项手术后。
若这些帮助获得成功，那么其所助长的回报是巨大的。阿姆斯特丹凡尔赛大学公共身体健康研究员Bertran Auvert指为，达到这一要能但会使这些国家所之中新病菌HIV的人数增大一半。
不过一些发现者责怪，乳腺癌之中阴道环切手术后的益处人口为129人，但是若扩大到试图克服如此大乱的盛行病时，其效用似乎才但会达到相近的程度。另一个害怕是对女人的严重影响，她们才但会因此原先获得直接管控，因此不必需面临相当大的不确定性。指责部分人看来，该项目不必需增加一些年轻人病菌HIV的不确定性，因为这但会鼓励他们展开有不确定性的，比如放弃避。
“科学实验只是说明了，该手术后可以在某种程度上增大病原从女人到女人们的扩散，而那时候我们展示出得仿佛这是唯一增大病原扩散的方法一样。”监管加蓬之西部玛莎的疟疾研究课题所眼科医生Philip Thuma知道，“作为发现者，我们的社会活动一定但会是弃一步，留存一些怀疑。”
潜在出口处
阴道环切手术后不必需增大HIV病菌不确定性的想法可以上溯1986年，迄今在英国纽因斯坦该学院社会活动的内科眼科医生Valiere Alcena当时宣指为，海地和乌干达之西部的年长多半才但会给与阴道环切手术后，从而使阴道上的炎症带入癌症的潜在出口处。
但是其他人非常同意，他们看来一些年轻人非常适合该的系统，而手术后与癌症的相关性也可以由其他因素解释，比如宗教风俗等。
2002年到2007年，发现者在乌干达之西部展开了3个随机乳腺癌。其之中一个科学实验团队由Auvert带领，为南非某区域的年长包括阴道环切手术后，并与并未给与手术后的另一组展开比照。21个年底后，手术后组之中有20例HIV病菌个案，而并未手术后组有49例，仅有手术后使HIV病菌不确定性下降了60%。其他两个测试也取得了相似的结果。“在任何公共身体健康举措之中，想得到如此保持一致的结果都是令人吃惊的。”领导坦桑尼亚科学实验的明尼阿波利斯伊利诺伊大学盛行病学家Robert Bailey知道。
2007年，WHO、UNAIDS和PEPFAR劝告在14个高不确定性乌干达国家所推行自愿性医疗年长阴道环切(VMMC)的举措。
局限的管控作用
根据一项模拟研究课题，如果足够的年长加入到这场文学运动之中，HIV传染给所部将但会急剧下降，但会在10年内增大30%到50%的HIV病菌个案，仅有增大约340万新病菌个案。到2015年的2030万次手术后，加上后续10年之中的840万次手术后，将但会花费约20亿美元，但是但会为到2025年的治疗与看护费用耗用165亿美元。
在给与自愿性医疗阴道环切手术后之前，很多人但会给与HIV测试者，这仅仅更为多的HIV个案但会被发现，更为多的人但会展开治疗。“我看来阴道环切手术后将但会有非常重要的严重影响，因为它的用处有很多。”Bailey指为。
不过，包括WHO、PEPFAR和展开乳腺癌的发现者等有关这场文学运动的支持者都忽略，应保障病人理解手术后根本无法包括局限的管控，还须要他们在此之后运用于避。
在这一每一次之中，旁观者只但会想得到关于手术后接洽和HIV测试者的两次讨论自修。值得注意，乳腺癌之中的旁观者但会在手术后前后以及接下来21个年底里不间断6个年底给与一次自修。一些公共身体健康提倡看来，科学实验之中运用于的讨论方法一定但会插入较广的文学运动之中，否则它们就才但会有相近的效用。然而，在一个旨在涉及百所到之处的文学运动之中，让所有旁观者都想得到定期的讨论自修是很十分困难的。而且Auvert等研究课题医护人员都提出指责了讨论的层面，他们看来这对给与手术后者的举动严重影响极小。“如果讨论就可以彻底改变并增大病菌HIV的不确定性，那我们在很早以前就可以正当乌干达HIV的暴发了。”Auvert如是知道。
激发举措
阴道环切手术后文学运动的指责者和提倡都看来，要在2015年达到2000所到之处恢复身体健康的要能是数场战事，因为迄今总体要能只达到了15%。马里兰州约瑟夫·霍普金斯大学身体健康扩散研究课题医护人员Erika Layer指为，在加蓬的公立医院，大部分的谈话都是关于如何实现要能。“这似乎带入了一种趋向——自已使人们进入手术后室。”她知道。因此手术后包括者想出了很多新点子来带动更为多的人。英国领事加蓬特使馆已经开始与一些习惯上才但会展开阴道环切手术后的土著族长共同，希望他们可以“知道服土著居民给与手术后，即使这在其历史习惯上非常可取”，英国领事加蓬特使Mark Storella回应。同时，移动公立医院但会来到偏远区域招募给与手术后的年长。“由于PEPFAR和其他的机构，那时候加蓬的受压很小。”Thuma知道。
其他国家所也是如此。在坦桑尼亚，一些公立医院甚至在晚上包括“傍晚阴道环切手术后”，或者采取积蓄激发举措。更为多的这两项其之中，这给当地为年长展开手术后的公立医院受制于了很小的受压。布莱克与梅琳达·阿诺德基金但会废除了绩效资金的系统，基于实现手术后要能数目的能力来资助各的机构。“我看来，我们根本无法关切这种激发举措所造成了的严重影响。”熟悉该项旨在一位不愿声指为履历的部分人如是知道。他怀疑，该举措确实但会使手术后包括者增大其他必需服务的开支，比如讨论等。在一篇声明之中，阿诺德基金但会的高级项目主管Sema Sgaier写道：“要保障VMMC的推行才但会严重影响看护低水平。”
从发起者到眼科医生，所有人都赞成，阴道环切手术后的帮助一定但会是扼杀乌干达癌症盛行的较广战略的一部分。Bailey指为，尽管2000所到之处的要能还是很遥远，但这场文学运动但会助长巨大的用处。“即使你没有最终要能，那也不能知道你没有对新病菌个案数目的增大造成了严重影响。”他知道，“每个手术后都有防范效用。”
对那些生活在HIV盛行之中心地带区域的人们来知道，这种防范效用尽管很局限，但仍旧很带动人。Marvin对自己的决定充满自信心。他知道：“我看来，对我来知道，这将是一件好事。”
