2012 年 ADA-EASD 立场声明当中表示，降糖药质自由选择，无能够从效果、抑止、体重、副起到及经费方面顺利进行中心等评估。
2013 年 AACE 则爆冷调降糖、减重与安全从新，举荐根据 HbA1c 的不尽相同准确度自由选择单药、牵头或多重处方。
2015 ADA 的雌激素支配方案主要是新增了 SGLT-2 抑制剂的运用于，使得与二甲双亚胺牵头运用于的二线外科手术药质由原来的 5 种变为 6 种。
降糖药的起到机制主要还包括促进雌激素增生、优化雌激素对抗、增加新陈代谢、减慢转化等，而各类降糖药对和水雌激素和餐后雌激素的起到也不尽相同。各降糖药的起到各种因素方知下表。
下面我们将对各类药质的特点一一点出。
磺脲类药质
是一种经济、经典的雌激素促泌剂。副起到还包括体重提高和抑止，常常是对于老年病征和肾脏功能不全者，频发抑止的风险较高。其当中，格列喹酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度肾功能不全病征当中也可以运用于。但随着新降糖药的不断显现，该类药在临床当中的技术的发展正日益减缓。
雌激素促泌剂由于降糖起到爆冷，在当中度高雌激素病征当中技术的发展广泛，但无能够忽略马上保护环境。在轻度高雌激素病症当中，其所尽量避免运用于；如果运用于，不该年轻时剂量开始，日益提高剂量。有肾脏功能损害者，除格列喹酮外不应运用于。运用于当中均无需警惕抑止的频发。
格列奈类
属于非磺脲类雌激素促泌剂，可原则上运用于或与双亚胺类、磺酸烷二酮类牵头运用于，以增加餐后雌激素为主要各种因素。由于糖苷肽抑制剂也是以增加餐后雌激素为主，在与该类药质联用时要忽略评估处方风险。另外无需爆冷调，该类药质无需每次进餐时服用，并非当中长效制剂。
二甲双亚胺
各国指南举荐的中卫众所周知药质。可提高各部位胰岛感性，减缓异种转换器，减缓肾脏对糖的转化。二甲双亚胺单用时可适当增加和水和餐后雌激素，对 HbA1c 也有明显优化，可使 HbA1c 升高 1.5%-2%。
二甲双亚胺的与剂量相关，在 1500-2000 mg/d 时效果最佳，运用于 500 mg/d 的剂量则效果不明显。除降抑止外，二甲双亚胺还可以增加 LDL-胆和三酯准确度。双亚胺类药质不致使抑止和体重提高，可以减缓以致于和老年人致使的肠胃惨案和死亡率，在未禁忌症时无需全程处方。
但二甲双亚胺可造成胃肾脏呼吸困难；另外，在技术的发展当中约有 5%-20% 的病征可能会频发原发性失效的自然现象，这与癌症发病机制、处方方式为和生活习惯方式为等有关。
α-糖苷肽抑制剂
α-糖苷肽抑制剂可使 HbA1c 增加约 1%。不提高甚至可增加病征体重，但胃肾脏痉挛常方知，如早期肾脏排气、胀气等；若年轻时剂量开始，晚期这些痉挛可能会消失。研究显示，在新诊断 2 改进型癌症病征当中，阿卡波糖 100 mg 与二甲双亚胺相当。
糖苷肽抑制剂可减慢转化、减轻胰岛β肝细胞负荷，在显然上可说是不依赖雌激素而该机场糖起到。对单纯餐后高雌激素的 2 改进型癌症病征治果较好，且主要用途轻当中度高雌激素病征不频发抑止；另外，已被批准后主要用途 IGT 病征。
磺酸烷二酮类
可显著优化雌激素对抗发挥降糖起到。此类药质对和水雌激素增加明显，本身不抑止抑止；但 HbA1c 增加速度较慢，且可致使部分病征体重提高。晚期由于发现其不存在肠胃副反应、手肘、水钠储留等风险，在临床当中的技术的发展地位日益升高。
GLP-1 相关类
在进餐后，食质可刺激肾脏小肠 GLP-1 和 GIP。两者作为肾脏激素，可以通过提高胰岛感性、促进雌激素增生等起到影响糖代谢。更早研究确实，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 增加 1.3% 左右，胰岛感性提高约 77%。
但 GLP-1 可被 DPP-4 肽水解失活，因此，新降糖药 DPP-4 抑制剂和 GLP-1 类似质应运而生。两类药质的概要相当方知姬秋和客座教授的精彩截图讲解。
SGLT-2 抑制剂
SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重转化，游离抑制 SGLT-2 就让可通过提高尿糖、减缓能量过量而降抑止准确度。而提高尿糖并未发现对病征有致病表现，此类药质由此而显现。
2 改进型癌症外科手术经验
也就是说处方时治果一般来说随时间段延长而日益增加。早期牵头外科手术可能对爆冷化雌激素支配、减慢胰岛肝细胞功能衰竭非常不可忽视。
西欧国家一般来说根据 HbA1c 准确度拆分为四个阶段顺利进行不尽相同制裁。HbA1c＜6.5% 为癌症晚期，可通过生活习惯方式为制裁顺利进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以也就是说处方，同时应忽略根据起到机制区分药质起到爆冷弱，以及对餐后和和水雌激素的起到各种因素来自由选择药质；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时无需双联处方，牵头处方无需机制表征并忽略减缓副起到的频发，概要表征规范和忽略事项方知截图讲解；HbA1c＞9.0% 除此以外应启用多药质牵头或雌激素外科手术。支配目标方面，对于不尽相同人群可以有不尽相同的降糖目标。
当然，对于降糖药质的自由选择，无能够考虑的因素较多，如癌症分改进型、体重指数、病程不定、雌激素准确度、合并症和当中风情况下、成年人、餐后和和水高雌激素特性、生活习惯习惯及经济原因等。中心等以上情况下方能为病征自由选择最合适的源泉降糖外科手术方案。
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编辑： 沈亮亮
