2015 年,基于一些人的泌粪便系小肠结石研究工作使我们对现有小肠结石病人的趋势变化有所了解。据悉,来自新泽西州密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的进展透过了综述,并登载于同类型一期的 Nature Reviews Urology 上。
高效率的近十年使得泌粪便系小肠结石的神经外科病人方式也不断变动。Oberlin 等回顾了 2003~2012 年 新泽西州泌粪便神经外科创会(AUA) 登记的小肠结石病例,注意到输粪便管美人已改用小肠脏电磁脉冲碎石成为新泽西州现有病人上粪便路小肠结石的主要高效率手段。这与年轻泌粪便神经外科护士在住院医师培训班阶段即做大量内美人移植手术有关。而经皮小肠美人移植手术则趋于稳定,占同时期移植手术量的 4%~5%。
Donaldson 和同事采用 meta 分析,比较了不同病人方式管控小肠下极小肠结石的诊疗确实。他们对 7 个随机对照测试 691 名高血压分析后注意到:对于小肠下极>10 mm 的小肠结石,经皮小肠美人和输粪便管美人比小肠脏电磁脉冲碎石具有更高的小肠结石取净率。经皮小肠美人的排石率要极低输粪便管美人和小肠脏电磁脉冲碎石,对于 10-20 mm2 的小肠结石,输粪便管美人的排石率要好于小肠脏电磁脉冲碎石。
这项研究工作首次发放了关于小肠下极小肠结石神经外科病人的 1a 水平的论据。但是由于研究工作彼此间的异质性和其它因素,作者并未对患病率、再病人率、病人费用和日常生活质量等透过评估。
因此,Omar 透过了一项有趣的研究工作。他在小肠结石门诊对 100 名高血压透过问卷调查,假设其有 8 mm 的小肠下极小肠结石,愿意做何种病人。45% 的高血压选项清醒镇静下的小肠脏电磁脉冲碎石,32% 的高血压选项输粪便管美人,23% 的高血压选项随访辨别。这项研究工作显示:高血压对病人的风险和比率有不同的取舍。
2015 年荷兰卫日常生活动中心登载了一项关于小肠绞痛用药排石疗法的随机CPA的研究工作结果(SUSPEND)。该研究工作颠覆了此前的研究工作和 meta 分析的结果。在这项研究工作中,1167 名输粪便管小肠结石的高血压被随机分为三组,分别做坦索罗辛、尼群地平和CPA。研究工作注意到用药排石没能使高血压正因如此。
尽管与CPA相比,坦索罗辛对坐落控制台输粪便管、且直径多于 5 mm 的小肠结石有更好的排石趋势,但未达到博弈论相似之处。根据研究工作方案,小肠结石排出无需影像学检查证实,主要辨别终点是 4 周内需要做神经外科管控。
欧洲泌粪便神经外科创会备份了胆小肠结石高血压代谢评估和公共卫生复发的手册部分。这一手册发放了综合的回顾,相比 2014 年暂定的新泽西州泌粪便神经外科创会和新泽西州医师创会的手册,欧洲手册对于小肠结石的用药控制则极为保守。
欧洲手册便于参照执行,与新泽西州手册结合用到可提高胆小肠结石高血压的病人效果。欧洲手册中录用对于高粪便酸粪便多于 4 mmol/天的粪便酸小肠结石高血压用到别嘌呤醇,而新泽西州手册则建议用到枸橼酸盐碱化分泌物。
Dauw 分析了高达 20 万名高血压,这些高血压据估计有一次分泌物代谢检查异常。作者注意到仅 16% 的高血压在随后的 6 个年底内透过了上级。更让人担心的是住院治疗泌粪便神经外科的高血压比住院治疗于家庭护士的高血压上级率反而要更高 24%。
总之,2015 年登载的数篇文章对小肠结石的神经外科管控和用药控制发放了不可忽视的依据。但仍需对上粪便路小肠结石的神经外科管控、用药排石疗法、小肠结石的用药控制透过更险恶的研究工作。
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编辑: 费杨虹虹